A IMPORTÂNCIA DO POSICIONAMENTO ADEQUADO PARA A REALIZAÇÃO DAS RADIOGRAFIAS PARA O DIAGNOSTICO DE DISPLASIA COXOFEMORAL CANINA (DFC)

O posicionamento nesta radiografia está tão ruim, que até o dono do cachorro não quis pagar o exame

     A proposta deste artigo é ensinar os proprietários de cães a determinar se uma radiografia para o diagnóstico de DCF foi realizada de maneira correta. Ele demonstra o posicionamento correto e o posicionamento errado. Ele vai mostrar 2 séries diferentes de radiografias realizadas num mesmo cão, num mesmo dia. Em uma série de radiografias o posicionamento é bem feito, e na outra série ele é inadequado. Você notará que nas radiografias com posicionamento errôneo os defeitos articulares serão piores do que realmente eles são. Entretanto, uma articulação ruim, independentemente do posicionamento, nunca será uma boa articulação.

    A radiografia abaixo foi realizada num pastor alemão com 10 meses de idade. O cão está levemente angulado na mesa de Rx, e a posição dos quadris é muito boa. 

      A foto abaixo é a mesma foto acima (zoom) que demonstra vários pontos importantes para se determinar se o cão está adequadamente posicionado

  Como esse artigo é direcionado ao público leigo, nós não nos preocupamos com a utilização de nomes (termos médicos) corretos.

   A primeira coisa a observar num Rx é se as pernas saem logo abaixo dos quadris, e estão paralelas entre elas. Nós não queremos ver uma perna reta e outra angulada.

       Na foto acima temos 3 tipos de setas, representadas por cores diferentes.

    As setas verdes apontam o osso onde o encaixe do quadril foi construído. Esses ossos devem parecer como asas. Você deve prestar atenção que nenhuma delas deve ser maior que a outra. Quando o posicionamento é perfeito elas devem se parecer completamente.

    As setas amarelas apontam buracos na estrutura dos ossos. Quando a posição do corpo é adequado os dois orifícios do lado direito coincidem com os dois do lado esquerdo. A variação mais comum é que o orifício inferior direito seja maior que o orifício inferior esquerdo.

   As setas vermelhas apontam as primeiras coisas que você deve observar ao examinar uma radiografia. Eles apontam a quantidade de osso pélvico que é cobertas pelos ossos da perna no Rx. Se você olhar o quadril você verá que com os ossos das pernas completamente entendidos para baixo as pernas sobrepõem-se as pontas da pelve. Você vê a sobreposição através do osso da perna. O Rx acima mostra uma quantidade semelhante de sobreposição nos 2 lados da pelve.

   A foto abaixo mostra uma sobreposição muito maior à esquerda do que a direita, isto é mau posicionamento.

 

       A foto acima é do mesmo cão da foto anterior, porém mostrando outra radiografia. O segundo Rx está mal posicionado. Observe a maior  sobreposição dos ossos da perna com os ossos da bacia (seta verde) estão diferentes quando se compara o lado direito com o esquerdo, resultando que a cabeça do fêmur fique fora do seu encaixe no quadril devido ao mal posicionamento.   

    O Rx acima é uma exemplo de mau posicionamento. É o mesmo cão das chapas anteriores. O cão está rodado. Você pode ver que a extremidade superior direita da cavidade do corpo do cão é menor que a esquerda. A asa da pelve abaixo da perna é maior na esquerda do que na direita.

     Essa radiografia mostra graficamente o resultado do mal posicionamento. Essa foto mostra a mesma articulação do quadril do mesmo cão revelado no mesmo dia. A articulação no círculo vermelho onde a cabeça do fêmur está muito mais encaixada no quadril do que a figura do círculo amarelo (essa imagem se deve ao mau posicionamento).

   Algumas pessoas perguntam como essas diferenças podem ser tão grandes. Eu tenho impressão que são cães jovens. Eles tem ligamentos frouxos, como numa criança. Se eu tivesse tantas quedas quando tinha 11 anos, teria com certeza diversos ossos quebrados. Isso acontece também com seus cães. Com o passar do tempo, perdem essa mobilidade. Não é possível uma diferença tão grande em cães adultos. Mas em filhotes ou cães novos o posicionamento é uma fator crítico.

   A importância no posicionamento é negligenciado pelo radiologista veterinário.  Existem algumas razões para isso:

    Na minha opinião, nenhuma dessas são boas razões. Para termos uma boa radiografia, é necessário um bom veterinário. Nós temos alguns bons radiologistas veterinários. Se eles cometem um erro, devem repetir o exame e isto custa caro. Atualmente a OFA tem devolvido exames mal posicionados e os radiologistas veterinários tem que repetir estas chapas. Quando isso começa acontecer, a qualidade dos exames melhora.

  Após alguns anos tenho visto alguns péssimos radiologistas, que sempre continuarão a enviar radiografias para ilustrar esse artigo.

  Existem diversos tipos de cirurgias para corrigir uma articulação ruim, para melhorar a qualidade de vida do seu cão. O Rx abaixo é um exemplo de uma articulação ruim, antes da cirurgia. Para ter sucesso, é necessário ser realizada precocemente.

      Essa é uma radiografia de articulações muito ruins. É questionável se uma cirurgia poderia corrigir este problema. Esse Rx foi realizado em um cão da raça Pastor alemão com 8 meses de idade, de um criador de "fundo de quintal". Um cachorro com esse problema não terá sucesso com a cirurgia, e terá dor para o resto da sua vida. 

    As duas radiografias acima são do mesmo cão da raça border collie. O primeiro Rx foi realizado aos 8 meses de idade e o segundo aos 4 anos de idade. Eles dão uma idéia do que pode acontecer aos quadris ao longo do tempo. Observe o espessamento da superfície articular. A cabeça do fêmur tem sinais de artrite. Esse cão vive em casa, e tem seus exercícios controlados. Quando apresenta dor recebe uma medicação analgésica e antiinflamatória para sentir-se mais confortável.

Mesmo cão 9 meses depois

   As duas próximas radiografias foram realizadas no mesmo cão com 9 meses de intervalo entre elas.

   A primeira (setembro 2002) demonstra articulações dos quadris ruins. Se você observar cuidadosamente notará que o posicionamento não é correto. Ele não foi tão ruim, mas não era perfeito.

Data: setembro de 2002

    A segunda radiografia (junho 2003)mostra que o cão tem articulações coxofemorais boas. O posicionamento foi adequado e fez uma enorme diferença.

data: Junho de 2003

As três radiografia seguintes são de 1 mesmo cão em diferentes momentos

Janeiro de 2003

Maio de 2003 (posição ainda não está boa, observe o quadril direito)

Maio 2003 (melhor mas não perfeita) observe a articulação direita nos três Rx.

esse é o pior caso de mal posicionamento que conheço. O veterinário após ver esse Rx fechou seu consultório.

 SUMMER STORM KENNEL LABS