DOENÇAS DO APARELHO URINÁRIO
As doenças dos rins e da bexiga são
muito frequentes no cão. Calcula-se que mais da metade dos cães a partir dos
10 anos apresentem lesões renais e que uma grande porcentagem deles venha a
sofrer de insuificência renal crônica.
A
Insuficiência renal crônica
É devida a lesões glomerulares (glomerulonefrites
de origem imunológica, amiloide, nefro-angio-esclerose) ou a lesões
intersticiais, todas provocadas por uma destruição progressiva e irreversível
dos nefros, as unidades funcionais dos rins. À medida que a quantidade de
nefros diminui, a função renal fica comprometida e a insuficiência renal
aumenta.
O animal que sofre de insuficiência
renal crônica começa bebendo e urinando mais do que o de costume (poliúria/polidipsia).
Em seguida aparecem as perturbações digestivas (vômitos, diarréia), que
precedem as neurológicas.
O tratamento da insuficiência renal
crônica é essencialmente baseado na utilização de dietas hipoproteícas, uma
vez que as proteínas formam resíduos à base de uréia, muito tóxicos para o
organismo. Em condições normais, eles são excretados pelos rins, mas na
insuficiência renal crônica acumulam-se no sangue.
A terapiase dirige apenas aos
sintimas, sendo que o tratamento causal nem sempre é eficaz. No entanto, os
recentes progressos da medicina permitem entrever a possibilidade de um dia se
poder fazer um transplante renal, como se faz no homem, nas mesmas circunstâncias.
A hemodiálise, prescrita no caso humano até que se possa fazer um transplante,
também não é utilizada nos cães.
A
Insuficiência renal aguda
O animal entre de súbido em anexoria,
tem vômitos e diarréias, por vezes hemorrágicas. Paralelamente, a concentração
de uréia e creatinina no sangue aumenta, atingindo valores via de regra muito
elevados, ao passo que na insuficiência renal crônica esses mesmos parâmetros
(que se usam para avaliar a função renal) aumentam com moderação.
Na origem desta forma de insuficiência
renal, podem estar fatores isquêmicos (caso do rim que tenha sofrido alterações
decorrentes de mudanças de circulação sangüínea), infecciosos (sobretudo
leptospirose) e tóxicos.
Os tratamentos aplicáveis no caso de
insuficiência renal aguda consistem na terapia com fluidos e eletrólitos e em
medidas de purificação extra-renal (diálise peritoneal). Algumas formas da
doença respondem bem à medidas terapêuticas, mas nas outras o prognóstico é,
infelizmente, mais reservado.
Cálculos
Urinários - Urolitíase
Nos cães podemos encontrar 4 tipos
de urólitos (cálculos): os de fosfato, geralmente associados a uma infecção
do trato urinário; os de urato; os de oxalato decorrentes de alterações metabólicas;
e os de cistina, cuja ocorrência depende de predisposição hereditária.
A freqüência e o tipo dos cálculos
podem variar conforme as raças. Assim, os cálculos de cistina são observados
com mais freqüência no Dachshund e os de urato no Dálmata.
A presença destes cálculos no trato
urinário pode levar ao aparecimento de hematúria (sangue na urina), cistites,
incontinência, retenção urinária, complicações infecciosas e renais. Por
vezes um cálculo introduz-se na uretra e não consegue passar por certas zonas
particularmente estreitas. Daí resulta uma obstrução uretral que só poderá
ser resolvida, muitas vezes, recorrendo-se à cirurgia.
O tratamento da urolitíase no cão
pode ser medicamentoso ou cirúrgico, conforme o quadro que o animal apresente.
Em casos obstrutivos, o cão pode
apresentar-se visivelmente desidratado, letárgico ou comatoso. Nestes casos a
terapia é instituída de modo a estabilizar as condições do animal para que
possam ser iniciados os procedimentos para a remoção do cálculo.
Se a bexiga estiver distendida, ela
deve ser esvaziada através de sonda, catéter ou massagens, sendo que às vezes
é preciso anestesiar o animal.
Geralmente o veterinário solicita um
exame de urina, através do qual é possível determinar a ocorrência de infecção
e a natureza do cálculo.
Se for constata a presença de um
processo infeccioso, utiliza-se um antimicrobiano e um acidificante urinário.
Se o animal apresentar apenas uma propensão para a formação de cálculos,
quer seja de origem genética ou devido a uma dieta inadequada, a terapêutica
consiste na administração de dietas calculolíticas (rações especiais)
disponíveis no mercado.
Os cálculos nos rins são bastante
raros no cão, mas, quando existem, pode ser necessário recorrer a uma intervenção
cirúrgica. Muitas vezes, os cálculos podem obstruir os efíncteres urinários
ou a uretra, provocando sérias retenções urinárias.
As
infecções do trato urinário (ITU)
Na maior parte dos casos, a infecção
urinária canina é uma consequência de infecções em órgãos vizinhos, como
na próstata, útero, vagina ou, mais raramente, sistêmicas. Por conseguinte, não
basta tratar os seus sintomas, tem é de se tratar a sua causa. Esta procura-se
sistematicamente mediante um exame clínico aprofundado com radiografias e
exames complementares.
As infecções do trato urinário são
causadas por germes que em geral provém do tubo digestivo. Algumas,
principalmente as crônicas, são particularmente difíceis de curar.
Incontinência
Urinária
Caracterizada pela micção involuntária,
a incontinência urinária do cão pode ter múltiplas causas. Pode ser o
resultado de lesões do sistema nervoso, de mal-formações congênitas, de lesões
adquiridas na bexiga e nos esfíncteres ou de desequilíbrios hormonais. Não
existe, por isso, um tratamento único para a incontinência urinária, mas
tratamentos específicos de acordo com cada causa.
Em geral, as lesões do sistema
nervoso, da bexiga e dos esfíncteres são difíceis de tratar e, embora existam
nvos protocolos terapêuticos, os resultados ainda não são satisfatórios.
Em contrapartida, algumas mal-formações
congênitas podem ser totalmente corrigidas mediante cirurgia. Assim acontece
com a ectopia ureteral ou com a persistência do canal fraco.
Como sequela de certas intervenções
cirúrgicas, também podem surgir incontinências urinárias causadas por fístulas
ou por aderências. Uma nova intervenção pode recuperar a continência normal,
mas nem sempre o resultado é garantido.
Coleção Nossos Amigos, os Cães